Актуальность. В статье приведены данные об уровне микроэлементов в волосах и стоматологическом и соматическом статусе у детей разных возрастных групп (от 2 до 17 лет) в северной и центральной зонах Республики Дагестан. Получены данные о наличии связи между показателями стоматологического статуса и содержанием таких макро- и микроэлементов, как Ca, Cu, Mg, Mn, Zn, As, Fe, F. Выявление концентрации макро- и микроэлементов в волосах является перспективным методом диагностики и создания персонифицированных программ профилактики.

Цель. Изучение взаимосвязи элементного состава волос и стоматологического и соматического статуса пациентов детского возраста северной и центральной частях Республики Дагестан РФ (на примере г. Кизляр и г. Махачкала).

Материалы и методы. Для стоматологической оценки применены общепринятые методы и физико-химические методы для определения показателей качества питьевой воды, уровня концентрации элементного состава волос и методы оценки соматического здоровья детей (анкетирование, анализ медицинских карт детей).

Результаты. Выявлена взаимосвязь между концентрацией определенных химических элементов в волосах, твердых тканях зубов и смешанной слюне с соматической и стоматологической заболеваемостью детей. Анализ питьевой воды в центральной части Республики Дагестан (г. Махачкала) выявил несбалансированное содержание жизненно важных для организма химических элементов фтора, железа, марганца, цинка и сульфатов. В 74–84% исследованных проб воды содержание фтора составило менее 0,5 мг/л и лишь в 13–25% – в пределах нормы. Концентрация фтора и железа в волосах и в смешанной слюне отражают происходящие в организме ребенка изменения минерального обмена. Фтор имеет тесную связь с железом, железо без фтора усваивается плохо. Сниженное в 10 раз по сравнению с нормой содержание фтора в воде приводит к тому, что заболевание кариесом у детей в г. Махачкала протекает на фоне железодефицитной анемии (в среднем в 87% случаев), Р < 0,05. Подтверждением является анализ медицинских карт детей в возрасте от 2 до 17 лет больниц северной и центральной частей Республики Дагестан и корреляция в городах Кизляр и Махачкала заболеваемости железодефицитной анемией с числом проб с низким содержанием фтора в питьевой воде. Результаты проведенных исследований ротовой полости на наличие стоматологических заболеваний у детей показали, что распространенность и интенсивность кариеса временных зубов в северной зоне была выше, чем у детей центральной зоны Республики Дагестан. У детей в периоде прикуса временных зубов часто (в среднем у 38,5% детей) встречаются заболевания слизистой рта (хейлит, афтозный стоматит, десквамативный глоссит), а в периоде сменного и постоянного прикуса – до 78,2% случаев.

Заключение. Проведенными исследованиями установлено, что в воде, подаваемой населению для питьевых нужд, наблюдается повышенное содержание предельно допустимых концентраций железа и мышьяка. Кроме того, отмечается дефицит фтора, цинка и меди, низких уровней жесткости воды. На основании проведенных исследований качества источников питьевой воды и оценки стоматологической и соматической заболеваемости детского населения Республики Дагестан установлена взаимосвязь (коэффициент корреляции (R) 0,593) между несбалансированной питьевой водой, пищевым рационом, интенсивностью кариеса и снижением иммунитета у детей. Повышенное содержание мышьяка, германия, молибдена в питьевой воде и волосах детей приводит к кумулятивным эффектам. Установлено, что загрязнение окружающей среды оказывает хроническое неспецифическое действие на здоровье детей и ведет к увеличению распространенности заболеваний полости рта, железодефицитной анемии и общей заболеваемости. Диагностика заболеваемости и анализ химического состава волос детей может быть маркером развития макро- и микроэлементозов, а также своевременно диагностировать и способствовать предупреждению развития заболеваний.

Актуальность. Ограниченная селективность противоопухолевой терапии новообразований центральной нервной системы обуславливает риск развития стоматологических осложнений у пациентов.

Цель исследования – оценить тяжесть поражения твердых тканей зубов у пациентов с опухолями задней черепной ямки (медуллобластомой, астроцитомой) и другими опухолями центральной нервной системы.

Материалы и методы. Сформированы три группы сравнения, соответствующие профилю токсичности противоопухолевой терапии из 251 пациента лечебно-реабилитационного научного центра «Русское поле» для оценки особенностей стоматологического статуса. Оценка стоматологического статуса включала диагностику кариозного процесса с расчетом индекса КПУ. Степень поражения твердых тканей зубов оценивалась по четырехбалльной шкале. Сравнение клинических проявлений патологии органов ротовой полости между собой было проведено с помощью Z-критерия множественного попарного сравнения данных с коррекцией на множественное тестирование (Multiple pairwise comparison Z-test for proportions with multiple testing correction) в свободном программном обеспечении R версии 3.5.2. Нулевая гипотеза о равенстве показателей в сравниваемых группах отвергалась с доверительной вероятностью 95% при сравнении групп пациентов.

Результаты. Патология твердых тканей зубов оказалась достоверно выше у пациентов с медуллобластомой по сравнению с пациентами, у которых диагностированы астроцитомы и другие опухоли центральной нервной системы. Распространенность патологии твердых тканей зубов прогрессивно уменьшается по мере удлинения периода наблюдения после завершения противоопухолевой ремиссии.

Заключение. Наибольшее поражение твердых тканей зубов наблюдается у пациентов с медуллобластомой, получающих более интенсивную противоопухолевую терапию по сравнению с опухолями ЦНС иной гистологической принадлежности.

Актуальность. У пациентов после перенесенного одностороннего анкилоза височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) отмечаются выраженные функциональные и анатомические нарушения в указанной области, снижающие качество жизни и социальную адаптацию. Данная патология требует сложного, многоступенчатого процесса реабилитации. После оперативного вмешательства на пораженной стороне основную функциональную нагрузку в течение длительного времени берет на себя здоровый, не оперированный сустав. Часто в результате ассоциированных с анкилозом манипуляций, таких как дистракционный остеогенез, костные пластики в области пораженного сустава с использованием различных материалов, ортогнатическая хирургия, может возникать нагрузка, которая превышает биологические потенциалы сопротивления костной ткани и приводит к возникновению выраженных дегенеративных изменений в области головки мыщелкового отростка здорового сустава на контралатеральной стороне.

Материалы и методы. Проанализированы данные 55 пациентов с односторонним анкилозом в анамнезе, у которых неоднократно проводили дистракционный остеогенез ветви нижней челюсти в возрасте от 7 до 18 лет.

Результаты. Использование дистракционного аппарата вызывает ротацию нижней челюсти в коронарной плоскости, тем самым создавая компрессию в области ВНЧС на контралатеральной стороне. Дегенеративные процессы в области головки мыщелкового отростка имеются у 61,8% пациентов. Заключение. Для снижения риска возникновения дегенеративных изменений головки мыщелкового отростка на контралатеральной стороне необходимо изготовить ортопедический сплинт с целью разобщения суставных поверхностей ВНЧС. Тем самым снижается нагрузка на мыщелковый отросток и предотвращается его патологическое ремоделирование.

Актуальность. Клиническая документация является неотъемлемым фундаментальным компонентом медицинской практики. За последнее десятилетие требования как к самой медицинской документации, так и к скорости ее обработки претерпели значимые изменения. Произошли данные изменения благодаря развитию информационных технологий в здравоохранении и электронных медицинских записей. И хотя Минздравом России был утвержден порядок организации документооборота среди медицинских организаций, к сожалению, в организации профилактической стоматологической помощи детскому населению данный электронный формат до сих пор не был предусмотрен.

Материалы и методы. Для разработки электронной карты стоматологического гигиениста нами был использован аппаратно-программный комплекс Qt Creator (http://www.qt.io/), для создания программного обеспечения с помощью языка программирования общего назначения C++ (http://www.isocpp.org/). Карта апробирована в Омском регионе в 2020-2021 годах.

Результаты. Результатом исследования стала разработка электронной карты гигиениста стоматологического.

Заключение. Разработанная электронная карта позволит значительно упростить работу специалиста первичного профилактического стоматологического звена.

Актуальность. Хронический гингивит является начальной формой заболеваний пародонта, которая представляет собой медико-социальную проблему мирового здравоохранения с тенденцией роста заболеваемости среди лиц молодого возраста, что обусловлено его полиэтиологичностью, мультифакторностью и наличием ряда патогенетических особенностей, наиболее значимыми из которых являются нарушения микроциркуляции, сопровождающиеся тканевой гипоксией. Коррекция данных патологических состояний в пародонте требует поиска новых методов диагностики и лечения с целью профилактики развития осложнений.

Материалы и методы. В исследование были включены 54 пациента (средний возраст 22,5 ± 1,7 лет). Контрольную группа составили 34 человека (I); группу сравнения – 20 человек (II). В группе II применяли вакуум-лазерную терапию в сочетании с повязками на основе мексидола, который обладает антигипоксантным и антиоксидантным свойствами.

Результаты. По данным функционального обследования, на момент окончания лечения выявлено улучшение состояния капилляров как нутритивного звена, так и отводящего в микроциркуляторном русле. На фоне антиоксидантной и антигипоксантной терапии наблюдалось уменьшение диаметра капилляров в каждом из отделов до значений группы контроля.

Заключение. Применение антиоксидантной и антигипоксантной терапии продемонстрировало клиникофункциональную эффективность комплексного лечения с использованием вакуум-лазерного воздействия на ткани пародонта при хроническом гингивите и может быть рекомендовано в качестве способа патогенетической коррекции микроциркуляторных нарушений при лечении воспалительных заболеваний пародонта.

Актуальность. В структуре эндокринных болезней во время юношеской перестройки организма гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) составляет 60%. Уровень стоматологического здоровья и локальных защитных реакций у подростков с таким заболеванием практически не изучен.

Цель исследования – оценить состояние неспецифической резистентности ротовой жидкости у детей с зубочелюстными аномалиями, страдающих ГСПП.

Материалы и методы. Изучили биохимические показатели ротовой жидкости у 59 подростков с ГСПП и у 21 сверстника с зубочелюстными аномалиями без соматических заболеваний (возраст 13-18 лет). Определяли уровень лизоцима, уреазы и степень дисбиоза (показателей, отражающих состояние микробиоты рта); содержание малонового диальдегида (МДА) и активность каталазы (параметров, указывающих на состояние баланса в проантиоксидантной и антиоксидантной системах), а также активность протеолитического энзима эластазы.

Результаты. У подростков с зубочелюстными аномалиями и ГСПП отмечалось ослабление антиоксидантной и антибактериальной защиты (снижение активности каталазы до 0,105 ± 0,020 мкат/л, р < 0,001, лизоцима до 54,7 ± 3,2 ед/л, р < 0 ,02) на фоне интенсификации липопероксидации и контаминации условно-патогенными и патогенными микроорганизмами (увеличение содержания МДА до 0,48 ± 0,11 мкмоль/л, р < 0,05, уреазы до 0,713 ± 0,015 мк-кат/л, р < 0,01), усиления воспаления (рост активности эластазы до 2,71 ± 0,12 мккат/л, р < 0,01).

Заключение. Снижение местного уровня неспецифической резистентности диктует необходимость разработки способов ее повышения для профилактики гингивита при ортодонтическом лечении пациентов с ГСПП.

Актуальность. Одним из важных факторов, определяющих формирование зубочелюстной системы, является функциональное состояние собственно жевательных мышц (ЖМ), а особенности морфологических изменений в альвеолярной кости при ортодонтическом лечении дистальной окклюзии влияют на его качество и длительность. Ультразвуковые методы исследования являются наиболее физиологичными среди других методов визуализации. Они высокоинформативны, эргономичны, что делает возможным их применение в ортодонтии для проведения диагностики и мониторинга изменений изучаемых параметров в динамике ортодонтического лечения.

Материал и методы. Объектом исследования явились 55 пациентов обоих полов в возрасте 9-12 лет с нормальной и дистальной окклюзиями (НО) (ДО). Каждому обследованному было проведено УЗИ жевательных мышц в состоянии относительного физиологического покоя и при функциональной пробе «максимальное волевое смыкание зубных рядов» для оценки толщины и эхоструктуры ЖМ. Ультразвуковую денситометрию проводили путем измерения скорости прохождения ультразвука (СУЗ). Исследование выполняли через межальвеолярную кость, располагая датчики вестибулярно и орально между корнями двух рядом стоящих зубов.

Результаты. У пациентов с ДО толщина ЖМ превалировала по сравнению с НО. Различия в эхоструктуре ЖМ отмечались в анэхогенной зоне и в зоне повышенной эхогенности. Регистрация СУЗ у обследованных пациентов выявила, что максимальная плотность альвеолярной кости у лиц с ДО определялась во фронтальном отделе обеих челюстей слева, минимальная плотность – в боковом отделе справа. У лиц с НО наибольшие значения определялись во фронтальном отделе нижней челюсти, наименьшие – в боковых отделах верхней челюсти справа и слева.

Заключение. В ходе исследования современными методами ультразвуковой диагностики было проанализировано морфофункциональное состояние жевательных мышц и плотности альвеолярной кости у лиц с дистальной и нормальной окклюзиями. Разработана карта ультразвуковой плотности альвеолярной кости, которая может дополнить протокол стоматологического обследования пациента.

Актуальность. В России уровень распространенности кариеса в постоянных зубах у 12-летних детей составляет 75,6%, а у 15-летних – 87,5%. Наряду с высокой распространенностью кариеса в постоянных зубах у детей весьма значима проблема вторичного кариеса. Известно, что фторидсодержащие зубные пасты применяются для профилактики кариеса. В настоящее время используются зубные пасты, содержащие гидроксиаппатит, обогащенный комплексом (PGC) с аминокислотой треонин. Целесообразно изучение влияния данной пасты на возникновение вторичного кариеса.

Материалы и методы. Проведено клинико-лабораторное обследование и лечение 92 детей (97 зубов) в возрасте от 7 до 15 лет в течение одного года. Всем пациентам проводили стоматологическое лечение, в том числе лечение кариеса дентина (К02.1) в постоянных зубах. Краевая целостность пломб оценивалась с помощью критерия G.Ryge (1998) и электрометрического метода. Интенсивность кариозного процесса в группах исследования мы изучали с помощью индекса КПУ и индекса ICDAS-II (код I и код II).

Результаты. В группе детей, где применялась зубная паста, содержащая гидроксиапатит, обогащенный комплексом (PGC) с аминокислотой треонин, частота неудовлетворительных реставраций выявлена всего лишь в 6% случаев, в группе детей с применением фторидсодержащих зубных паст – 12%. Электропроводность твердых тканей в данных группах повысилась лишь на 9,6% и 36% соответственно. Частота реставраций с признаками вторичного кариеса в конце исследования составила 27% в группе детей, где не проводились профилактические мероприятия. По данным электрометрического метода, электропроводность на границе пломб с твердыми тканями зуба повысилась на 130%. Редукция прироста кариеса в группе с применением зубной пасты, содержащей гидроксиапатит, составила 78,6%, а в группе с применением фторидсодержащей зубной пасты – 4,3%.

Заключение. Применение зубной пасты, содержащей гидроксиапатит, обогащенный комплексом Polyol Germanium Complex с аминокислотой треонин повышает эффективность профилактики вторичного кариеса в постоянных зубах у детей.

Актуальность. Лечение детей с детским церебральным параличом (ДЦП) для врача-стоматолога представляет собой трудную задачу. С одной стороны, детям нужен особый подход, с другой, из-за спастичности жевательной мускулатуры дети не могут в полном объеме открывать рот, что ограничивает практическую деятельность врача. В данной работе представлен ступенчатый план санации данной категории пациентов, на фоне купирования гипертонуса жевательной мускулатуры адаптивной миогимнастикой с применением пневмотренажера-роторасширителя.

Материалы и методы. Было проведено обследование и лечение 34 комплаентных пациентов в возрасте от 6 до 12 лет (возрастная классификация, учитывающая степень моторики и ограничения движений в повседневной жизни пациентов с ДЦП), средний возраст которых составил 9,6 ± 0,3 года. Проведено клиническое и функциональное обследование челюстно-лицевой области. Анализ полученных результатов проведен через 6 месяцев.

Результаты. Показана эффективность применения ступенчатого плана санации, который заключается в комплексной диагностике и лечении с кратностью посещений, зависящей от клинической ситуации.

Заключение. Для улучшения стоматологического статуса, снижения распространенности стоматологических заболеваний целесообразно соблюдать единый протокол диагностики и лечения детей со спастической формой детского церебрального паралича.

Актуальность. В результате врожденных и системных заболеваний ошибки развития в растущем эмалевом органе приводят к аномалиям эмали, таким как гипоплазия эмали. Большая распространенность этих дефектов показывает, насколько зубы восприимчивы к изменениям внутриутробной и послеродовой среды. Гипоплазия эмали способствует развитию кариеса и износу зубов, поскольку делает эмаль более тонкой, удерживающей зубной налет, и менее устойчивой к кислотному разложению, чем нормальная эмаль. Поверхности пораженных твердых тканей гладкие, имеют симметричный характер распределения. У детей появление гипоплазии эмали является источником развития кариеса, поэтому они нуждаются в комплексном лечении и дальнейшем диспансерном наблюдении детского врача-стоматолога.

Цель. Анализ влияния факторов, способствующих развитию гипоплазии временных зубов у детей, на частоту данного заболевания и особенности его лечения у детского стоматолога.

Материалы и методы. В клинических базах кафедры стоматологии и имплантологии Казанского (Приволжского) федерального университета проведено обследование и лечение детей в возрасте 4-12 лет, посетивших клиники за 12 месяцев. Из 972 детей у 67 диагностирована системная гипоплазия эмали. Для статистики исследований была разработана анкета. Статистическая обработка результатов осуществлялась с использованием программы Statistica 7.0 (StatSoft, США).

Результаты. На основании анализа анкетирования выявлено, что хронические заболевания имеют 16,42% матерей. При беременности посещали врача-стоматолога один раз 68,6% и два-три раза – 31,3%. Большинство матерей отмечали токсикоз I половины беременности – 67%, во II половине – 58,2%. Во время беременности болели ОРВИ и гриппом – 50,7%. У 25,4% было заболевание ЖКТ. Вскармливание ребенка у 68,7% было грудное и 31,3% искусственное (до 3 месяцев – 16,4%, до 1 года – 64,1%, до 2 лет – 19,4%). В результате осмотра полости рта у 67 детей с системной гипоплазией было выявлено, что в 79,1% случаев отмечена пятнистая форма и в 20,9% случаев – только деструктивная. Современная консервативная стоматология требует минимально инвазивного лечения таких дефектов зубов.

Заключение. При изучении гипоплазии временных зубов у детей, выявлено, что важное значение имеет состояние здоровья будущей матери, своевременная санация полости рта. Особое внимание стоит уделить инфекционным заболеваниям матери, а именно, гриппу и ОРВИ. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости профилактики гипоплазии временных зубов с начала планирования беременности для повышения уровня стоматологического благополучия детей.

Актуальность. Сахарный диабет 1 типа – хроническое метаболическое заболевание аутоиммунного характера, которое наиболее часто встречается у пациентов детского и подросткового возраста. Низкий уровень метаболического контроля эндокринной патологии приводит к увеличению риска развития различных осложнений, в том числе и стоматологических заболеваний. Формирование междисциплинарного подхода с целью повышения уровня стоматологического здоровья детей с сахарным диабетом 1 типа является актуальной проблемой современной стоматологии.

Цель. Обобщение информации о взаимосвязи между сахарным диабетом 1 типа и стоматологическим здоровьем детей и подростков.

Материалы и методы. Поиск публикаций проводился в электронной поисковой системе по биомедицинским исследованиям PubMed, в электронной библиотеке eLibrary и в базах данных MEDLINE, Embase по заданным ключевым словам. Также был осуществлен ручной поиск в пристатейных списках литературы.

Результаты. В ходе изучения данной научной проблемы были выявлены наиболее часто встречающиеся стоматологические заболевания у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа. Были определены биомаркеры, по количественному содержанию которых можно эффективно отслеживать уровень стоматологического здоровья. Установлены основные пробелы в виде недостаточно изученных областей рассматриваемой патологии поджелудочной железы в ассоциации с ее стоматологическими проявлениями.

Заключение. Поиск взаимосвязи между звеньями патогенеза сахарного диабета 1 типа у детей и подростков и их стоматологическим статусом является актуальной задачей детской стоматологии и эндокринологии, разрешение которой позволит спланировать наиболее эффективные лечебно-профилактические программы и повысить уровень диагностики стоматологических заболеваний. Противоречивость результатов некоторых исследований свидетельствует о необходимости дальнейшего изучения данной проблемы и подтверждает актуальность междисциплинарного подхода в изучении проявлений рассматриваемой эндокринной патологии.

Актуальность. Спорадический синдром Нунан характеризуется мутацией гена PTPN11, приводящей к нарушению структуры соединительной ткани, провоцируя разнообразные проявления, в том числе и ородентальные.

Описание клинического случая. В статье представлены выписки из истории болезни 14-летнего пациента с синдромом Нунан, обратившегося за медицинской помощью с диагнозом «обострение хронического генерализованного пародонтита». Авторами осуществлен двухэтапный комплекс лечебных мероприятий и достигнут приемлемый результат; определена сопутствующая ородентальная симптоматика и проанализированы результаты ортопантомографии челюстей и денситометрии костной ткани. Для пациента разработана персонифицированная программа, а единственно возможным и эффективным вариантом для ее качественного проведения стал этап ремиссии хронического генерализованного пародонтита и условия седации. После выполнения всего комплекса заявленных мероприятий на этапе ремиссии (профессиональная гигиена рта, шинирование зубов ортодонтическим ретейнером, закрытый кюретаж, пластика уздечки нижней губы) в качестве модели диспансерного наблюдения выбран диспансерный осмотр один раз в квартал.

Заключение. Пациенты с наследственной патологией, в том числе с синдромом Нунан, имеют выраженные ородентальные проявления. Данный тип патологий диктует специфику методов лечения с комплексным подходом, своевременной диагностикой и совместным участием как врачей общей практики, так и врачей-стоматологов. С учетом особенностей подобных пациентов необходима разработка персонифицированных программ, из которых вытекает продолжительность и результативность выбранных тактик лечения в условиях анестезиологического пособия или седации.